Nosocomial Infections - Mga sintomas, sanhi at paggamot

Ang Nosocomial infection ay mga impeksyong nangyayari sa kapaligiran ng ospital. Ang isang tao ay sinasabing mayroong nosocomial infection kung ang impeksyon ay nakuha habang nasa o sumasailalim sa paggamot sa isang ospital

Ang mga impeksyon sa nosocomial ay maaaring mangyari sa mga pasyente, nars, doktor, at mga manggagawa sa ospital o mga bisita. Ang ilang halimbawa ng mga sakit na maaaring mangyari dahil sa nosocomial infection ay ang bloodstream infection, pneumonia, urinary tract infections (UTI), at surgical site infections (ILO).

Mga Sanhi ng Nosocomial Infection

Ang mga impeksyon sa nosocomial ay kadalasang sanhi ng bacteria. Ang bacterial infection na ito ay mas mapanganib dahil ito ay karaniwang sanhi ng bacteria na lumalaban sa antibiotics, gaya ng MRSA o ESBL-producing bacteria. Ang mga impeksyong nosocomial dahil sa mga bacteria na ito ay maaaring mangyari sa mga pasyenteng nagpapagamot sa isang ospital o mga pasyenteng may mahinang immune system o immune system.

Bukod sa bacteria, ang mga nosocomial infection ay maaari ding sanhi ng mga virus, fungi, at parasites. Ang paghahatid ng mga impeksyong nosocomial ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng hangin, tubig, o direktang pakikipag-ugnayan sa mga pasyente sa ospital.

Mga salik sa panganib para sa impeksyon sa nosocomial

May ilang salik na maaaring magpapataas ng panganib na magkaroon ng nosocomial infection ang isang tao sa setting ng ospital, kabilang ang:

• May mahinang immune system, halimbawa dahil sa HIV/AIDS o pag-inom ng mga immunosuppressant na gamot
• Magdusa ng coma, malubhang pinsala, paso, o pagkabigla
• May access o madalas na pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng dumaranas ng mga nakakahawang sakit, nang hindi gumagamit ng personal protective equipment ayon sa operational standards (SOP)
• Tumatanggap ng higit sa 3 araw o pangmatagalang pangangalaga sa ICU
• Higit sa 70 taong gulang o sanggol pa
• May kasaysayan ng pag-inom ng antibiotic sa mahabang panahon
• Paggamit ng breathing apparatus, gaya ng ventilator
• Paggamit ng mga infusions, urinary catheters, at endotracheal tubes (ETT)
• Sumasailalim sa operasyon, gaya ng operasyon sa puso, operasyon sa buto, pagtitistis sa pag-implant ng mga kagamitang medikal (gaya ng pacemaker o implant), o operasyon ng organ transplant

Bilang karagdagan sa mga salik sa itaas, ang masikip na kapaligiran sa ospital, ang aktibidad ng paglilipat ng mga pasyente mula sa isang yunit patungo sa isa pa, at ang paglalagay ng mga pasyenteng may mahinang immune system sa mga pasyenteng dumaranas ng mga nakakahawang sakit sa parehong silid, ay maaari ding pataasin ang panganib ng impeksyon.panganib ng nosocomial infection.

Mga Sintomas ng Nosocomial Infection

Ang mga sintomas na dinaranas ng mga pasyenteng may nosocomial infection ay maaaring mag-iba, depende sa nakakahawang sakit na nangyayari. Kabilang sa mga sintomas na maaaring lumitaw ang:

• Lagnat
• Pantal sa balat
• Kapos sa paghinga
• Mabilis na pulso
• Nanghihina ang katawan
• Sakit ng ulo
• Pagduduwal o pagsusuka

Bukod pa sa mga pangkalahatang sintomas na nabanggit sa itaas, maaari ding lumitaw ang mga sintomas ayon sa uri ng nosocomial infection na nangyayari, tulad ng:

• Impeksyon sa pagdaloy ng dugo, na may mga sintomas sa anyo ng lagnat, panginginig, pagbaba ng presyon ng dugo, o pamumula at pananakit sa lugar ng pagbubuhos kung ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pagbubuhos
• Pneumonia, na may sintomas ng lagnat, hirap sa paghinga, at pag-ubo ng plema
• Impeksyon sa sugat sa operasyon, na may mga sintomas sa anyo ng lagnat, pamumula, pananakit, at paglabas ng nana sa sugat
• Impeksyon sa ihi, na may mga sintomas tulad ng lagnat, pananakit kapag umiihi, hirap sa pag-ihi, pananakit ng ibabang bahagi ng tiyan o likod, at dugo sa ihi

Kailan magpatingin sa doktor

Kailangan mong suriin ang iyong sarili o kumunsulta sa doktor kung nakakaramdam ka ng anumang sintomas ng nosocomial infection tulad ng nabanggit sa itaas, lalo na kung ang mga sintomas na ito ay lilitaw pagkatapos mong matanggap ang paggamot sa ospital.

Maaaring lumitaw ang mga sintomas ng nosocomial infection sa mga sumusunod na timeframe:

• Mula noong na-admit siya sa ospital hanggang makalipas ang 48 oras
• Mula nang umalis sa ospital hanggang 3 araw pagkatapos
• Mula sa pagtatapos ng operasyon hanggang 90 araw pagkatapos

Pag-diagnose ng Nosocomial Infections

Itatanong ng doktor ang mga reklamo at sintomas ng pasyente, pagkatapos ay magsasagawa ng pisikal na pagsusuri upang matukoy ang kondisyon ng pasyente at kung may mga palatandaan ng lokal na impeksiyon sa balat.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, isasagawa ng doktor ang mga sumusunod na pagsisiyasat:

• Pagsusuri ng dugo, para makita ang mga senyales ng impeksyon mula sa mga antas ng selula ng dugo
• Urine test, para matukoy kung may impeksyon sa urinary tract, kasama ang para makita ang uri ng bacteria na nakakahawa
• Sputum test, para malaman ang uri ng bacteria na nakakahawa sa respiratory tract
• Kultura ng dugo, plema, o surgical wound fluid, para matukoy ang presensya at uri ng bacteria, fungi, o parasites na nagdudulot ng impeksyon
• I-scan ang CT scan, MRI, ultrasound, o X-ray, para makita ang pinsala at mga palatandaan ng impeksyon sa ilang partikular na organ

Paggamot ng Nosocomial Infections

Kung pinaghihinalaang bacteria ang sanhi ng impeksyon, bibigyan ng doktor ng antibiotic ang empirically. Ang empirical antibiotic therapy ay ang paunang paggamit ng mga antibiotic, bago malaman nang may katiyakan ang uri ng bacteria na nagdudulot ng impeksyon.

Sana, makontrol o mapatay ng mga antibiotic na ito ang bacteria na nagdudulot ng impeksyon habang hinihintay na lumabas ang mga resulta ng kultura. Matapos lumabas ang mga resulta ng kultura, ang pagbibigay ng mga antibiotic at iba pang gamot ay isasaayos ayon sa uri ng bacteria o mikrobyo na nagdudulot ng nosocomial infection.

Kung ang nosocomial infection ay sanhi ng surgical wound infection o pressure ulcer, isasagawa ang debridement operation. Ang pamamaraang ito ay kapaki-pakinabang para sa pag-alis ng nahawahan at nasirang tissue upang hindi kumalat ang impeksiyon.

Supportive therapy, tulad ng pagbibigay ng mga likido, oxygen, o gamot para gamutin ang mga sintomas, ay ibibigay ayon sa kondisyon at pangangailangan ng pasyente. Isinasagawa ang supportive therapy para matiyak na nananatiling stable ang kondisyon ng pasyente.

Kung maaari, ang lahat ng device na nagpapataas ng panganib ng impeksyon ay aalisin o papalitan.

Mga Komplikasyon sa Nosocomial Infection

Ang mga impeksyon sa nosocomial na hindi agad naagamot ay maaaring magdulot ng iba't ibang komplikasyon gaya ng:

• Endocarditis
• Osteomyelitis
• Peritonitis
• Meningitis
• Sepsis
• Lung abscess
• Kabiguan ng organ
• Gangrene
• Permanenteng pinsala sa bato

Nosocomial Infection Prevention

Ang mga hakbang upang maiwasan ang mga impeksyon sa nosocomial ay pananagutan ng lahat ng tao sa ospital, kabilang ang mga manggagawang pangkalusugan, tulad ng mga doktor at nars, mga pasyente, at mga bumibisitang tao. Ang ilang hakbang na maaaring gawin upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyong ito ay:

1. Maghugas ng kamay

Mahalaga para sa lahat ng nasa ospital na maghugas ng kamay ng maayos ayon sa mga rekomendasyon ng WHO. Mayroong 5 mandatoryong oras upang maghugas ng kamay habang nasa ospital, ito ay:

• Bago hawakan ang pasyente
• Bago magsagawa ng mga pamamaraan at aksyon sa mga pasyente
• Pagkatapos malantad sa mga likido sa katawan (hal. dugo, ihi, o dumi)
• Pagkatapos hawakan ang pasyente
• Pagkatapos hawakan ang mga bagay sa paligid ng pasyente

2. Panatilihing malinis ang kapaligiran ng ospital

Ang kapaligiran ng ospital ay kailangang linisin gamit ang panlinis na likido o disinfectant. Ang mga sahig ng ospital ay kailangang linisin 2-3 beses bawat araw, habang ang mga dingding ay kailangang linisin tuwing 2 linggo.

3. Gamitin ang tool ayon sa pamamaraan

Ang mga medikal na pamamaraan at ang paggamit ng mga device o tubo na nakakabit sa katawan, tulad ng mga infusions, breathing apparatus, o urinary catheters, ay dapat gamitin at i-install ayon sa standard operating procedures (SOPs) na naaangkop sa bawat ospital at kalusugan pasilidad.

4. Ilagay ang mga pasyente sa panganib sa mga isolation room

Ang paglalagay ng pasyente ay dapat naaayon sa kondisyon at sakit na dinanas. Halimbawa, ang mga pasyente na may mababang immune system o mga pasyente na may potensyal na magpadala ng sakit sa ibang mga pasyente ay ilalagay sa mga isolation room.

5. Gumamit ng PPE (personal protective equipment) ayon sa SOP

Kailangang gumamit ng personal protective equipment ang mga tauhan at lahat ng sangkot sa mga serbisyo sa ospital ayon sa mga SOP, gaya ng guwantes at maskara, kapag naglilingkod sa mga pasyente.